Ambulansens roll i utvecklingen av Admission Avoidance på Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Abstract

Problem I takt med att världens befolkning blir äldre uppstår ett antal problem både på samhälls- och individnivå. Ett av problemen är en högre arbetsbelastning på akutmottagningar, vilket leder till en ökad dödlighet. Det krävs därmed nya arbetssätt inom vården för att hantera denna utveckling. En strategi som kan hjälpa till att åtgärda situationen är Admission Avoidance (AA). AA är en strategi som har som mål att undvika onödiga sjukhusinläggningar genom att hänvisa patienter till andra vårdnivåer och därmed minska trycket på akutmottagningen. Arbetet med att uppnå detta sker genom hela vårdkedjan, bland annat inom ambulansvården. Syfte Rapportens syfte är att utforska hur undvikbar sjukhusvård förstås och omsätts inom ambulansverksamheten på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) genom att analysera hur olika intressenters inflytande och intresse påverkar ambulanspersonalens beslutsfattande och arbete. Teoretiskt ramverk För att genomföra studien används intressentteori som teoretiskt ramverk. Intressentteorin används för att identifiera och analysera intressenter utifrån ambulanspersonalens perspektiv. Med hjälp av teorin kan sedan intressenterna kartläggas baserat på deras inflytande över och intresse för ambulanspersonalens beslutsfattande. För att visualisera detta används Mendelows matris. Metod I studien användes en kvalitativ forskningsmetodik och en abduktiv ansats. Datainsamlingen är en empirisk undersökning som består av observationer och semistrukturerade intervjuer med personal inom ambulansverksamheten på SU. Observationerna dokumenterades och intervjuerna transkriberades. Slutligen analyserades data baserat på intressentteori. Resultat och implikationer Genom att utgå från en central utgångspunkt, vilket i denna rapport är ambulanspersonalen, undersöks intressenternas inflytande och intresse. Deras inflytande påverkar den centrala utgångspunkten handlingar och beslutsfattande. Samtidigt har intressenterna ett eget intresse för den centrala utgångspunktens verksamhet. Rapportens resultat visar att ambulansens akutläkare är en nyckelperson, med högt inflytande över och intresse för ambulanspersonalens beslutsfattande. Patienten har däremot lågt inflytande och högt intresse. Vidare arbetar ambulanspersonalen på SU inte fullt ut med AA enligt den teoretiska definitionen, utan enbart i vissa aspekter. Ambulanspersonalen på SU möjliggör i stället AA genom sitt arbete. Slutligen rekommenderas SU att ta hänsyn till berörda intressenter vid genomförandet av organisatoriska förändringar. Studien indikerar även att vidare forskning kan vara fördelaktig.