Sjukhusvård i hemmet för behandling av akut hjärtsvikt En intervjustudie om barriärer och åtgärdsförslag vid implementering av en ny vårdmodell

Abstract

Behovet av fler vårdplatser i Sverige ökar som svar på en åldrande befolkning. Däremot har det på grund av bland annat resursbrist antalet vårdplatser istället minskat. Hospital at Home (HaH) är ett vårdkoncept som kan avlasta akutmottagningar då patienten vårdas i sitt hem med hjälp av egenmonitorering. HaH har potential att implementeras för patienter med hjärtsvikt, en vanlig folksjukdom bland äldre i Sverige. Däremot finns det barriärer för att implementera HaH i svensk hälso- och sjukvård. En vårdmodell framtagen av en projektgrupp vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset har varit en central del i denna studie som syftar till att identifiera barriärer för implementering av denna vårdmodell samt att föreslå åtgärder för att hantera barriärerna. Forskningsstudien genomfördes induktivt och kvalitativ data samlades in via en intervjustudie, auskultering samt en workshop. Utifrån intervjustudien identifierades 35 aspekter med inverkan på implementeringen av vårdmodellen. En efterföljande tematisk analys av dessa faktorer resulterade i att 13 specifika barriärer för implementering kunde urskiljas. Under en workshop validerades barriärerna och prioriterades i ett PICK-diagram. Barriärerna Olika journalsystem (barriär 2), Otydlig ansvarsfördelning (barriär 11), Informationsbrist (barriär 12) och Direktinläggning ej möjligt (barriär 13) klassades som de största utmaningarna för implementeringen av vårdmodellen. Slutsatsen drogs att merparten av de identifierade barriärerna orsakades av att organisationens formella strukturer inte är anpassade till den tilltänkta vårdmodellen. Kortsiktigt kan andra delar av organisationen eller platsanpassade lösningar kompensera för detta men långsiktigt behöver organisationens formella strukturer förändras innan implementation sker.